2022年度工作总结_成都康复医学会

四川省康复医学医疗质量控制中心
2022年度工作总结

一、中心组织建设
（一）2013年3月年成立了四川省康复医学质量控制中心，2013年11月成立省级专家组，经过数次专家调整，目前中心专家组成员45人，工作人员2人，有固定工作场所及相关办公设备。制定了质控中心工作控职责；挂靠医院定期召开质控会议，指导质控工作；华西医院2021年制定了新的质控中心管理办法《四川大学华西医院医疗质量控制中心管理办法（2021版）》。根据年度考核结果予以相应经费支持。
二、质控体系建设
（一）在省康复质控中心帮助下全省21个地市州成立康复质控分中心，覆盖率达到100%。
（二）有康复质控地级分中心考核方案、自评量表等，每年进行年度工作总结，评选先进，督促后进单位。2022年度有年度考核方案并实施。2022年根据四川省卫健委《四川省省级医疗质量控制中心考核办法（修订版）》，结合省质控办《关于开展省级医疗质控中心2021年度考核的通知》相关要求省康复质控中心制定了《2022四川省康复质控中心各地市州分中心年度考核方案》、《康复质控分中心自评考核量表》，2022年底对各分中心年度总结进行了资料审核打分，2023年1月13日进行了PPT汇报打分（因疫情原因线上进行），拟于2023年1季度下发了《四川省康复质控中心关于2021年度康复质控分中心年度考核，根椐考核结果提出调整建议。
三、信息化建设
（一）2019年建立网康复质控网站，挂靠在成都市康复医学会网站，网址：http://kfzk.cdkf.org.定期多次更新质控相关新闻、通知及文件等。网站能满足基本信息数据收集工作。
（二）建立了四川省康复医学质量控制中心专家组QQ工作交流群，建立了专家组微信群。
四、质量控制与质量监督
（一）根据省卫健委《省级医疗质量控制中心考核指标》要求定期完成本专业基本情况调查。2022年进行了四川省康复医学专业现状基线调查，本次调查主要根据《四川省康复医学质量控制标准（2015版）》、结合2022年5月国家卫健委发布的《康复医学专业医疗质量控制指标（2022 年版）》要求设定，采用线上问卷方式进行包括康复机构人员配置、空间设置、康复设施配备、康复技术开展、质量安全管理等，对辖区内区县康复医疗质控相关问题有更深入和全面的掌握，并提出针对性的改进措施。省中心收到200余家医院基线调查资料，拟汇总后形成《四川省康复质控中心2022康复医学专业基线调查报告》。
（二）康复医学质量控制中心制定了《四川省康复医学质量控制标准（2015版）》，标准由卫计委2015年9月正式下发。2021年质控工作指导方案中加入《综合医院脑卒中康复单病种医疗质量控制指标》，2022年加入了国家卫健委发布的《康复医学专业医疗质量控制指标（2022）》。
（三）每年收集各质控分中心质控信息、工作指导结果，汇总统计、分析，提出整改意见，以及整改后回头看。基于上述康复医疗调查及质控相关数据形成《康复医学质控中心2021年质控工作报告》。2022年9-12月按省卫健委要求组织专家反复讨论、修改，制定了《四川省省级临床重点专科建设项目遴选评估标准（康复医学）》。
（四）制定了《四川省康复医学质控中心2022年康复工作指导方案》，方案在《四川省康复医学质量控制标准（2015版）》和《综合医院脑卒中康复单病种医疗质量控制指标》基础上加入了国家卫健委发布的《康复医学专业医疗质量控制指标（2022）》，对全省质控工作进行了自查与抽查。省康复质控中心要求此次各地市州康复质控分中心，对此次工作指导结果按基本情况、主要问题、整改措施写总结报告。省康复质控分中心已达到全覆盖，此次工作指导方案为覆盖全省。
（五）省中心将根据2022年基线调查报告和2022年工作指导报告在2023第一季度完成《康复医学质控中心2022年质控工作报告》，并将报告发到卫健委质控办和各康复质控分中心。并对2022年度调查和工作指导中的问题提出整改意见。
（六）2022年对2021年度业务指导工作发现的问题有重点回访。查看问题根因分析、解决方案、落实情况、整改结果。形成回访整改报告。
五、技术/管理培训
（一）培训计划：2022年四川省康复质控中心挂靠单位华西医院康复医学中心每年组织：一期康复专科医师培训、二期康复治疗师培训、二期康复专科护士培训；2022年12月举办“华西康复国际论坛”，线上参会人数30000余人次。同时开展了13个康复专项技术培训班。
（二）2022省中心按计划完成了医、治、护康复专科培训，2022年“华西国际康复论坛”有13个培训班，培训模式为线上线下相结合，理论与实践融合。各市州质控中心按工作计划要求，积极开展各种线上线下教育培训项目，2022年承办各类国家级、省级继续教育项目数十项。
（三）2022培训班结束后均进行了效果评测，形式多样。如康复专科医师培训班结束进行了满意度调查；康复专科护士培训班结束进行了教学总结；专科治疗师培训班结束进行了现场坐谈。都收到良好的反馈。
六、计划与总结持续改进
（一） 2021年底按省卫健委要求完成了年度总结各2022年度工作计划。2022年1月各分中心质控负责人及省质控专家线上参会，总结了我省康复质控近年工作计划完成情况及讨论了新的发展规划，质控分中心负责人对上年度工作进行了总结汇报，省质控中心在评审资料、现场汇报基础上结合相关质控中心考核标准评选出了先进质控分中心并进行了表彰通报。对2022年工作计划进行了修订。
（二）2022年度工作完成较好。内部组织结构建设达标，地市州康复质控中心全覆盖，尤其区县级康复质控中心成立较前进一步增加；网络建设进一步完善，各分中心质控工作交流网络使用状况进一步优化。制定《四川省康复医学质控中心2022年康复工作指导方案》，根据《康复医学质量控制标准（2015版）》、《综合医院脑卒中康复单病种医疗质量控制指标》、国家卫健委发布的《康复医学专业医疗质量控制指标（2022）》；加强了质控工作指导执行力度；有相关督查报告，工作持续改进中。
（三）2022年11月，按省卫健委、省质控办相关要求，再次对全省康复机构进行了基本情况摸底调查，对辖区内康复机构人员、设施、技术、早期康复、并发症防治等100余个指标进行问卷调查，详细调查报告正在梳理中。
七、日常工作开展及完成指令性任务
（一）按时完成2021年工作总结和2022年工作计划、2022年考核PPT、质控中心专家组名单调整、质控中心相关数据上报。
（二）完成国家卫健委要求“省级医疗质控中心相关数据统计表”、“2022年省级质控中心工作情况统计”，按国家康笔质量控制中心要求完成我省30余家哨点医院国家“康复医学专业医疗质量控制指标”每月数据上报等工作。按时参加省卫健委组织上下半年质控工作会议。
（三）2022年8月，参加国家卫健委组织的“全国医疗质控会议”。督促各分质控中心及哨点医院完成了医疗质控中心情况调查表并上报。
（四）2022年9月21-23日，四川省康复质控中心主任、秘书参加了国家康复质控中心组织的“国家康复医疗专业医疗质量中心2022年质控工作系列培训班”共三期。
八、区域性、系统性医疗质量安全负性事件管理
（一）无区域性、系统性医疗质量安全负性事件发生。
（二）针对康复治疗过程中危险因素，如患者跌倒发生率较高，制定了患者跌倒危险因素评估表及预防措施。对长期卧床病人并发症（肺部感染、尿路感染、静脉血栓、压力性损伤等）发生率较高，制定相应评估表及预防措施。
九、亮点
(一)专业特色化质控指标
2022年5月国家卫健委发布《康复医学专业医疗质量控制指标（2022）》，省中心在2022年的工作指导方案中加入了其20余项指标；同时脑卒中为康复医学科住院病人首要病种，结合康复诊疗特色，形成了《综合医院脑卒中康复单病种医疗质量控制指标》。对脑卒中早期康复介入率、早期评估筛查率、常见并发症发生率、日常生活活动能力改善率等敏感指标提出了同质化管理要求。
（二）信息化手段开展质控工作
本中心信息化平台基本能够满足质控数据信息化采集、挖掘和分析应用，保障数据安全，不增加数据填报工作负担。通过国家质控中心数据平台对相关质控数据进行在线填报，能够便捷有效获取各质控中心的关键质控数据，并能够进行以省级质控中心为单位的数据采集、分析。
（三）标准制定
牵头组织参与《四川省省级临床重点专科建设项目遴选评估标准（康复医学）》标准制定。
（四）抗震救灾
2022年9月5日12时52分，四川甘孜州泸定县发生6.8级地震。四川大学华西医院第一时间接到国家卫健委、四川省卫健委指令，第一时间派出五支医疗队赶赴灾区参与地震伤员救治工作。9月5日下午，华西医院康复医学中心组建“9.5”泸定地震伤员康复专家小组，组长何成奇，执行组长何红晨，副组长高强、杜春萍，组员全体医疗组长、治疗长与病房护士长。同时成立“9.5”泸定地震伤员康复治疗小组，康复医学科病房收治地震伤员8人，均已康复出院。
（五）获奖情况
1、四川康复医学质量控制中心获评2021年度优秀省级质控中心。
2、2022年 4月16日，中国康复医学会第七次全国会员代表大会在京顺利召开，315名代表们通过线上线下形式参加了本次会议。会议选举产生了中国康复医学会第七届理事会，四川大学华西医院何成奇教授当选为中国康复医学会第七届理事会副会长。
3、2022年4月24日-5月25日中国康复医学会心肺康复护理专业委员会组织举办了“心肺康复护理专业优秀科普短视频展示大赛”。省质控中心挂靠单位华西康复医学中心团队组织的《肺常健康自在呼吸》参赛作品，最终以优异的成绩斩获本次科普短视频展示大赛一等奖。
4、2022年6月18日，软科发布2022中国大学专业排名，我院康复治疗学专业（专业代码101005）再度评级A+，蝉联全国第一。
5、2022年7月5日，经四川省医学会组织专家对全省医学科技奖申报项目进行评审，我中心高强教授团队申报的项目《中枢传导通路与姿势控制技术对脑卒中患者平衡和移动能力的影响》获2021年度四川省医学科技奖成果推广类一等奖。
6.2022年12中国康复医学会
（六）学科建设
1、专科声誉及影响
华西医院康复医学科在2021年度复旦大学“中国医院及专科声誉排行榜”中排名第二，西南地区排名第一。同时，本中心还是国家级康复医学临床重点专科、康复医学四川省重点实验室；同时全省还有多家医院康复医学科为省级临床重点专科。华西康复获批2022年度住院医师规范化培训重点基地，并获得资金资助用于基地建设。成都市康复质控中心挂靠医院成都市第二人民医院获得中国康复医学会科普示范基地，泸州市质控中心挂靠医院西南医科大学附属医院及绵阳市质控中心挂靠单位绵阳市第三人民医院获得手功能康复专科培训基地。
2、学术影响力
何成奇教授2021年正式担任中华医学会物理与康复专委会主任委员，2022年当选为中国康复医学会第七届理事会副会长。中国专家学术影响力排名我科何成奇教授排名第七，魏全教授进入百强。华西康复在2022年国自然中标4项（面上项目2项，青年基金2项）。
3、特色技术
华西康复中心及各市州分中心申报新技术不断增加，在2022年11月3日医院创新日中进行特色技术海报展示数十项。且依托于特色技术多次举办相关培训班，并受邀参加国内、省内外康复医学会学术会议，及培训班授课；2022年度，华西康复共举办专业从业人员（医师、治疗师、护理）培训班、工作坊共30+次，参培人员多达9+万人次。成都市二医院、宜宾市第一人民医院、绵阳市第三人民医院等多个质控中心也积极开展新业务、新技术。

四川省康复医学质量控制中心
2022-12-12

(责任编辑：刘沙鑫)

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