偏瘫早期患者居家康复训练

 

截至目前为止，新型冠状病毒肺炎疫情的拐点还没出现，病毒变化形式还在“花样翻新”，千万别功亏一篑。

秋冬季节，突发脑血管意外而造成偏瘫的患者逐渐增多。偏瘫早期患者肢体常处于软弱无力状态，临床研究发现，对于偏瘫患者的康复干预进行得越早，病人恢复得越好，但为了避免医院交叉感染，如无紧急就诊需求的患者暂时不要到医院就诊。因此，我们建议在患者病情稳定后尽早进行居家康复治疗，预防并发症和继发性损害，调整心理状态，促进各项功能障碍恢复。
 

在早期我们可以进行的训练有：

一、良肢位摆放

（一）仰卧位

头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度适当，胸椎不出现屈曲；患侧肩胛下放一枕头，肘关节伸展放于枕头上，腕关节背伸、手指伸展；患侧臀部下方放置一个枕头，使患者骨盆前伸防止髋关节外旋；患侧膝关节外放置一个枕头限制髋关节外旋。

（二）患侧卧位

头处于舒适的体位，后背用枕头支撑住。头及颈椎上部屈曲、下颌内收；患侧肩胛带前伸，与躯干的角度不小于90°，肘关节伸展、前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；健侧上肢可放在身体上或背后的枕头上；患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲并由枕头支撑。

（三）健侧卧位

头处于舒适的体位，保持颈椎向患侧侧屈，背后放一个枕头使躯干放松；患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°伴肩胛骨前伸，下面用枕头支撑，手放在枕头上维持拇指外展四指伸展位；健侧上肢自由摆放于舒适体位；患侧下肢髋、膝关节轻度屈曲，置于枕头上；健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。

大家可以按照以上文字描述进行一下实际操作，正确的摆放姿势请看下面这张图：

 

还不会？没关系，跟着以下视频走一个：

 

二、转移训练

（一）床上主动横向移动训练

1.  向患侧转移：健侧脚插入患侧脚下方，健侧下肢上抬将患侧下肢举起，横向移动；健侧肘关节及下肢支撑使臀部抬起，横向移动；治疗师辅助患者将肩关节向相同方向横向移动。
 

2. 向健侧转移：辅助患者使其双下肢屈曲，两脚分开平放在床上，双膝关节靠拢，保持髋关节内旋；治疗师一手放在患侧膝关节上方，边牵拉边向床面按压，另一手辅助患者臀部使其抬起臀部向一侧移动；辅助患者将肩关节向相同方向横向移动；调整患者双下肢姿势。

 

 

（二）床上的翻身训练

1.向健侧翻身

辅助患者使其健手握住患手，肘关节伸展，上举至头的上方做水平摆动；健侧脚插入患侧脚下方，向健侧翻身；治疗师辅助患者患侧肩胛带和骨盆使其完成翻身。

2.向患侧翻身

治疗师将患者患侧上肢放于外展外旋位，患者健侧下肢屈曲，脚平放于床上；治疗师一手握住健侧手，一手放于骨盆处辅助患者完成翻身。

（三）卧位到坐位的训练

1.从健侧卧位到坐位

患者处于健侧卧位，健侧脚放在患侧脚下方，利用健侧下肢将患肢抬起，移至床边；健侧肘关节支撑床面；治疗师一手放于患者头部，一手托住患侧肩胛带，辅助患者完成从卧到坐的转移；完成后调整双下肢姿势。

 

2.从患侧卧位到坐位

患者处于患侧卧位，健侧脚放在患侧脚下方，利用健侧腿带动患肢到床边；健侧上肢横过身体在患侧支撑床面；治疗师一手托住患侧肩胛带，一手放于骨盆处，辅助患者完成从卧到坐的转移；完成后调整双下肢姿势。

 

（四）床椅转移训练

1.向患侧转移

患者坐在床边，双脚平放于地上，椅子放在患侧，与床呈45°；治疗师双脚放在患脚两侧，用膝部抵住患侧膝关节；使患者双上肢放于治疗师肩上，健手握住患手；治疗师抓住患者裤腰部分使其重心向前移，随后患者臀部离开床面坐到椅子上；转移完成后调整患者双下肢姿势。

 

2.向健侧转移

患者坐在床边，双脚平放于地上，椅子放在健侧，与床呈45°；治疗师指导患者将健手放在椅子上，先完成在床边的部分横向移动；治疗师一手辅助患者骨盆，使其完成床椅转移；转移完成后调整患者双下肢姿势。

（五）从坐到站训练

患者坐在床边，双脚平放于地上；调整患者双下肢姿势，使膝关节与脚尖处于一条直线；治疗师双脚放于患者患腿前后两侧，膝关节微微抵住患侧膝关节。指导患者健手握住患手，治疗师一手托住患者双手，一手放于患者约第2腰椎处，使患者重心前移；重复2-3次后完成站立；站立后调整患者姿势，适当保护患者。

 

 

温馨提示：特殊时期采取家庭训练固然有益，但个体化的偏瘫训练方法更为重要，请在专业指导后进行居家训练。如果训练过程中有任何不适请及时停止并咨询专业医务工作者。

 

供稿：神经物理治疗部&康复前移部

作者：任永颖、熊德启、马惠、王傲、黄维

审核：贾程森

编辑：刘沙鑫