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华西罕见骨病中心会诊反馈记录

时间:2021-03-25 19:58来源:未知 作者:骨质疏松骨病专业委员 点击:
华西罕见骨病中心会诊反馈记录 姓名 年龄 性别 民族 籍贯 职业 住址 本人联系电话 家属联系方式 与患者关系 联系电话 申请医生 申请单位/科室 接诊医生 接诊单位/科室 接诊时间 会诊完成时间 主诉 查体 增补辅查 (可拍照附图) 初始诊断 最终诊断 鉴别诊断
    经过华西罕见骨病中心会诊的病例,将以如下表格形式进行会诊反馈。
华西罕见骨病中心会诊反馈记录

 


华西罕见骨病中心会诊反馈记录
姓名   年龄   性别   民族  
籍贯   职业   住址  
本人联系电话   家属联系方式 与患者关系  
联系电话  
申请医生   申请单位/科室  
接诊医生   接诊单位/科室  
接诊时间   会诊完成时间  
主诉  
查体  
 
 
增补辅查 (可拍照附图)
 
 
 
 
 
 
 
初始诊断  
 
最终诊断  
 
 
鉴别诊断  
 
 
治疗方案  
 
 
 
 
 
 
 
 
会诊专家1 姓名   单位/科室  
会诊专家2 姓名   单位/科室  
会诊专家3 姓名   单位/科室  
会诊专家4 姓名   单位/科室  
(责任编辑:骨质疏松骨病专业委员会)
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